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Dans le cadre d’une chirurgie reconstructrice ou d’une chirurgie esthétique, certaines femmes ont recours à la pose de prothèses mammaires. Cette opération soulève naturellement de nombreuses questions.

Les prothèses (ou implants) mammaires sont composées d’une enveloppe en élastomère de silicone et d’un produit de remplissage qui peut être du gel de silicone ou du sérum physiologique.

Elles sont utilisées :

• en cas de reconstruction mammaire après un cancer du sein ayant nécessité de retirer toute la glande mammaire (mastectomie) ;
• en cas de malformation mammaire (syndrome de Poland, seins tubéreux ou agénésie mammaire) ;
• à des fins esthétiques en cas d’hypotrophie mammaire (seins trop petits ou absents).

Dans cet article, je vous propose un tour d’horizon des principales questions que mes patientes me posent sur les prothèses mammaires.

1. Quelle est la durée de vie des prothèses mammaires ?

La durée de vie des implants mammaires est en moyenne de 10 ans, cela ne signifie cependant pas qu’il faut absolument les changer au bout de cette période.

Quand faut-il changer ses implants mammaires ?

Après 15 ans, il est plus raisonnable de changer préventivement les prothèses par sécurité.

En effet, leur enveloppe s’use naturellement, même si elle ne montre pas encore de signes de rupture. Après plusieurs années, la paroi des prothèses mammaires s’affine et peut, à terme, se percer. On parle alors de rupture de prothèse.

Il y a le cas échéant 2 possibilités :

1. La prothèse contient du gel de silicone.
   Celui-ci risque progressivement de sortir de l’enveloppe. Cela n’est pas dangereux puisque le gel de silicone est un gel médical stérile qui ne se diffuse pas dans l’organisme. Ainsi, il restera à côté de la prothèse dans la loge périprothétique (là où est placée la prothèse): on parle alors de rupture intra capsulaire. L’intervention de dépose ou de changement de prothèse doit alors être envisagée sous quelques semaines.
2. La prothèse mammaire est remplie de sérum physiologique.
   Celui-ci ne représente aucun danger pour l’organisme puisque c’est un liquide inerte. Il n’y a aucune urgence à changer la prothèse en dehors du retentissement esthétique lié au dégonflement de celle-ci.

Peut-on retirer des implants mammaires ?

Il est tout à fait possible de réaliser un retrait pur et simple de prothèses mammaires si la patiente :

• ne souhaite plus de prothèses,
• ne les supporte pas bien
• ne les a pas bien intégrées à son image corporelle.

Il est également possible de réaliser une légère augmentation mammaire sans prothèse par autogreffe d’adipocytes (amas de cellules graisseuses) si la patiente a assez de graisse à prélever sur :

• les cuisses,
• les hanches
• le ventre.

En cas de retrait de prothèse sans changement, l’opération se fait au bloc opératoire sous anesthésie générale courte ou sous sédation. Elle dure moins d’une heure en ambulatoire avec un retour à domicile le jour même.

2. Les prothèses mammaires sont-elles dangereuses ?

Comme pour toute opération, il existe des risques rares mais présents liés :

• au temps,
• à la douleur,
• ou à une mauvaise cicatrisation.

Quels sont les risques liés aux implants mammaires et que faut-il faire dans ces cas-là ?

Il y a 3 risques principaux : 

1. La rupture de la prothèses
2. La coque mammaire
3. Le sérome tardif péri-prothétique

La rupture de prothèse

Des microfissurations, ou de véritables brèches, peuvent survenir après plusieurs années ou après un traumatisme violent avec une perte d’étanchéité de l’enveloppe de la prothèse.

• Si la prothèse est remplie de sérum physiologique, celle-ci se dégonfle en se vidant. Il n’y a alors aucun risque.
• Si la prothèse est remplie de gel de silicone, celui-ci va rester contenu dans la membrane qui isole la prothèse. En cas de rupture d’une prothèse remplie de gel de silicone, il faut changer les implants mammaires sans urgence, mais sous quelques semaines.

La coque mammaire

Parfois une  coque, aussi appelée capsule périprothétique, peut se former. L’organisme considère la prothèse mammaire comme un corps étranger et l’isole des tissus environnants en créant une membrane qui va l’entourer. On peut familiairement parler de « rejet » de la prothèse mammaire.
Cette capsule est normalement fine et souple, mais il arrive qu’elle s’épaississe, se calcifie et se rétracte en comprimant l’implant. On parle alors de coque.

En cas de douleur ou de déformation du sein, une intervention est nécessaire pour retirer la coque et changer la prothèse.

Le sérome tardif péri-prothétique

Dans de très rares cas, une accumulation de liquide autour de la prothèse peut avoir lieu plusieurs années après la pose.
Dans ce cas, il faut réaliser une mammographie, une IRM et une ponction de ce liquide sous échographie pour pouvoir l’analyser. Si cet épanchement ne se résorbe pas, il peut être nécessaire de changer la prothèse.

3. Peut-on allaiter avec des prothèses mammaires ?

Allaitement et prothèses mammaires sont-ils compatibles ?

Oui, il est possible d’allaiter avec des prothèses mammaires, que celles-ci soient remplies de gel de silicone ou de sérum physiologique.

En effet, le gel de silicone comme le sérum sont contenus dans une enveloppe imperméable. Il n’y a donc pas de risque que le contenu de la prothèse passe dans le lait.

Quel est le laps de temps entre une grossesse et une pose de prothèse ?

Après une grossesse, il faut attendre que le poids soit stabilisé depuis plusieurs mois avant de poser des prothèses mammaires.

En cas d’allaitement, il faut attendre 6 mois à un an après la fin de l’allaitement pour poser des prothèses mammaires.

4. Combien coûte une prothèse mammaire ?

Plusieurs paramètres entrent en jeu dans le calcul du tarif d’une pose de prothèse mammaire. Les plus fréquents sont le coût de l’hospitalisation et des implants mammaires ainsi que les honoraires de l’anesthésiste et du chirurgien.

Coûts d’une pose de prothèses mammaires

Pour une pose de prothèses mammaires, comptez entre 5680 € et 6080 € :

• 330 € pour une nuit d’hospitalisation à la clinique (1 nuit nécessaire)
• 600 € à 1000 € de frais de bloc opératoire selon la durée de l’intervention
• 550 € pour deux implants mammaires
• 600 € pour les honoraires de l’anesthésiste
• 3000 € à 3600 € pour les honoraires du chirurgien

Coûts d’un retrait de prothèses mammaires

Pour un retrait de prothèses mammaires, comptez entre 2270 € et 2680 € :

• 330 € pour une nuit d’hospitalisation à la clinique (1 nuit nécessaire) ou 220 € pour une intervention en ambulatoire
• 450 € de frais de bloc opératoire
• 400 € pour les honoraires de l’anesthésiste
• 1200 € à 1500 € pour les honoraires du chirurgien

Coût d’ un changement de prothèses mammaires

Pour un changement de prothèses mammaires, comptez entre 5080 € et 6580 € :

• 330 € pour une nuit d’hospitalisation à la clinique (1 nuit nécessaire)
• 600 € à 1500 € de frais de bloc opératoire selon la durée de l’intervention
• 550 € pour deux implants mammaires
• 600 € pour les honoraires de l’anesthésiste
• 3000 € à 3600 € pour les honoraires du chirurgien

5. Quelles suites après la pose de prothèses mammaires ?

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une pose d’implants mammaires ?

Juste après l’intervention les seins sont un peu tendus, il y a de l’œdème. Les prothèses mammaires peuvent alors paraître un peu hautes en raison de l’aspect bombé du sein.
Dans les semaines qui suivent, l’œdème va se résorber, et la prothèse mammaire va prendre sa place.

Après 3 à 6 mois, la prothèse mammaire doit avoir pris sa position définitive. Si elle est encore haute passé ce délai, il n’y a pas de gestes qui permettent de la faire descendre. Une intervention chirurgicale est le plus souvent nécessaire.

Il existe des massages supposés réduire le risque d’apparition de coques, mais leur efficacité n’est pas prouvée. Il n’est donc pas utile de masser ses prothèses mammaires.

La reprise d’une activité sportive peut avoir lieu 6 semaines après l’opération pour le bas du corps et 3 mois pour le haut du corps. Parallèlement, il est tout à fait possible de prendre l’avion et de faire une mammographie avec des prothèses mammaires.

Quelle surveillance médicales après la pose de prothèses mammaires ?

Il est nécessaire de réaliser une surveillance clinique tous les ans après la pose d’implants mammaires. Celle-ci est réalisée par le chirurgien ou le gynécologue.  Après 40 ans, un contrôle régulier par mammographie ou échographie est également conseillé.

En cas de doute à l’examen clinique sur une éventuelle rupture (douleur, déformation du sein), le meilleur moyen de le détecter est l’IRM mammaire.

En dehors de ce suivi régulier, il est important de venir consulter si une modification des seins est détectée par la patiente ou après un traumatisme violent.

(Bonus) Comment choisir ses prothèses mammaires ?

Comme c’est une question qui revient régulièrement, j’ai rédigé un article complet sur les critères de choix pour vos prothèses mammaires. Je vous invite donc à la consulter si ce sujet vous intéresse.

Je termine ici cet article qui, je l’espère, aura pu répondre à vos interrogations. Si des questions subsistent et que vous souhaitez consulter un médecin spécialisé dans la chirurgie mammaire en région parisienne, je vous invite à prendre rendez-vous avec moi. Je pourrais ainsi vous accueillir dans mon cabinet de Neuilly-sur-Seine afin d’échanger avec vous sur les raisons qui vous poussent à envisager la pose de prothèses mammaires.

]]> https://preprod.dr-rossarie.com/blog/chirurgie-mammaire/operation-seins-tubereux-en-pratique/ Thu, 18 Aug 2022 06:05:19 +0000 https://preprod.dr-rossarie.com/?p=7598 Chirurgie mammaire

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Vous vous questionnez sur l’opération des seins tubéreux ? Vous vous demandez notamment comment se déroule l’intervention ? Voici quelques éléments qui devraient vous permettre d’y voir plus clair sur les différentes techniques possibles pour soigner les seins tubéreux, mais aussi pour identifier si vous pouvez bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité sociale.

La poitrine tubéreuse est une malformation mammaire qui se révèle à la puberté. Elle peut être due à :

• une anomalie de la base mammaire avec un manque de glande,
• un sillon sous mammaire trop haut,
• un sein trop étroit, en forme de tube.

Cette malformation peut être plus ou moins importante et est souvent associée à une asymétrie mammaire (les 2 seins ne sont pas identiques) et à des anomalies au niveau de l’aréole qui est très large par rapport au volume du sein.

L’impact esthétique de cette malformation est souvent important et vécu comme un complexe par les patientes les plus jeunes. Il est possible de se faire opérer des seins tubéreux à partir de 16-18 ans selon l’importance de la malformation. Chez les patientes mineures, le consentement des deux parents est alors demandé.

Quelles sont les techniques chirurgicales pour soigner les seins tubéreux ?

Une association de plusieurs techniques chirurgicales est souvent nécessaire pour traiter les seins tubéreux.

En pratique, la mise en place d’une prothèse mammaire et le lipofilling mammaire sont souvent associés et c’est la combinaison des deux qui permet d’obtenir un sein rond et non plus en forme de tube.

Mise en place d’une prothèse mammaire et répartition harmonieuse de la glande mammaire

Cette technique s’applique à des petites poitrines. Il convient d’opter pour une prothèse de petit volume ou de volume modéré inférieur à 300 ml.

Au cours de l’opération, réalisée sous anesthésie générale, la prothèse est placée derrière le muscle pectoral. La pose de prothèse mammaire permet d’arrondir le sein, mais ne suffit pas à elle seule à corriger la malformation.

Elle doit être associée à des incisions glandulaires permettant de :

• redistribuer le volume mammaire en interne,
• baisser le sillon sous-mammaire,
• réduire la taille de l’aréole.

L’utilisation du laser UrgoTouch® permet d’obtenir des cicatrices plus discrètes et est fortement recommandée chez les patientes jeunes qui ont tendance à mal cicatriser.

Pour des seins de trop gros volume ou de volume normal, il faut réaliser une plastie mammaire de réduction qui permettra de diminuer le volume du sein et de l’arrondir.

Le Lipofilling mammaire pour les seins tubéreux

Le lipofilling mammaire (ou greffe adipocytaire) est une très bonne technique pour corriger les seins tubéreux. Elle peut être associée à la pose d’une prothèse mammaire.

Il s’agit de transférer la propre graisse de la patiente, prélevée sur la culotte de cheval, les hanches ou l’abdomen, au niveau de la partie interne du sein.

Dans ce cas, la graisse prélevée est centrifugée, ou filtrée, ce qui permet d’éliminer l’huile et les cellules sanguines et seules les cellules graisseuses sont réinjectées.

La reconstruction de l’aréole

Quelle que soit la taille des seins, il existe des anomalies de l’aréole.

Cette dernière est très large par rapport au volume du sein et entraîne parfois une protrusion aréolaire avec hernie du tissu glandulaire. Cela veut dire que l’aréole est saillante, elle « ressort » par rapport au reste du sein.

Lors de l’opération des seins tubéreux, ces malformations de l’aréole sont également corrigées par une reconstruction de l’aréole qui est donc associée à l’une ou les deux des techniques précédemment détaillées.

Quel prix et quelle prise en charge pour une opération des seins tubéreux ?

L’opération des seins tubéreux est une technique de chirurgie reconstructrice. Elle est prise en charge par la Sécurité sociale après réalisation d’une demande d’entente préalable et accord du médecin-conseil de la Sécurité sociale.

Cette prise en charge comprend les frais d’hospitalisation, les frais de bloc opératoire et le coût des implants.

Les dépassements d’honoraires chirurgicaux et d’anesthésie restent à la charge du patient, mais pourront être remboursés par la mutuelle (entre 3000 € et 4000€).

Quelles suites opératoires après une opération des seins tubéreux ?

Après l’opération, un arrêt de travail de 15 jours vous sera prescrit. Durant cette période, des pansements seront à réaliser quotidiennement par une infirmière à domicile.

Il faudra également porter une brassière pendant 6 semaines pour éviter le déplacement des implants.

Je termine ici cet article en espérant qu’il ait pu vous aider à y voir plus clair sur les techniques de chirurgie esthétique utilisées dans le cadre d’une reconstruction des seins tubéreux.

Si des questions subsistent et que vous souhaitez consulter un médecin spécialisé dans la chirurgie du sein tubéreux en région parisienne, je vous invite à prendre rendez-vous avec moi. Je pourrais ainsi vous accueillir dans mon cabinet de Neuilly-sur-Seine afin d’échanger avec vous sur les raisons qui vous poussent à envisager une opération de votre poitrine tubéreuse et sur les solutions qui s’offrent à vous en fonction du grade auquel vous vous trouvez.

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 Vous vous questionnez sur la chirurgie reconstructrice ? Vous vous demandez notamment si l’intervention que vous envisagez relève de la chirurgie réparatrice ou esthétique ? Voici quelques pistes qui devraient vous aider à y voir plus clair mais aussi à identifier si vous pouvez bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité sociale.

Quelle est la différence entre chirurgie réparatrice et chirurgie esthétique ?

L’objectif de la chirurgie esthétique est d’embellir ou de rajeunir le visage ou une partie du corps. Il s’agit d’interventions considérées comme un confort et qui ne sont donc pas prises en charge par la Sécurité sociale.
La chirurgie reconstructrice a quant à elle pour objectif de réparer le visage ou une partie du corps qui a été abîmée par :

• une maladie,
• un accident,
• une opération,
• un traumatisme,
• ou une malformation

Nous allons voir cela ensemble dans la suite de cet article.

Quelles sont les interventions qui relèvent de la chirurgie reconstructrice ?

Les interventions qui relèvent de la chirurgie réparatrice peuvent concerner toutes les parties du corps.

Cependant, les interventions traitées spécifiquement par le chirurgien plasticien sont :

• la chirurgie reconstructrice du sein après cancer du sein ou en raison d’une malformation mammaire (seins tubéreux et syndrome de poland).
  Cette reconstruction mammaire peut se faire dans le même temps que l’ablation de la tumeur ou du sein ou à distance de l’opération du cancer.
• la chirurgie reconstructrice du visage en raison le plus souvent d’un carcinome cutané (cancers de la peau).
  Comme pour le sein, cette chirurgie reconstructrice peut se faire dans le même temps que l’ablation de la tumeur ou dans un second temps. Au niveau du visage, elle peut concerner : le nez, les paupières, les lèvres et les oreilles.
• la chirurgie reconstructrice pour traiter des séquelles de brûlure au niveau du corps ou du visage
• la chirurgie reconstructrice des cicatrices
• la chirurgie reconstructrice de la silhouette qui peut concerner : le ventre, les cuisses ou les bras après une perte de poids importante.
  En particulier après la réalisation d’une chirurgie bariatrique (pratiquée en cas d’obésité) comme un bypass ou une sleeve gastrectomie qui entraînent un amaigrissement

D’autres parties du corps sont traitées par d’autres spécialistes :

• La chirurgie reconstructrice de la mâchoire après un cancer ou un traumatisme est prise en charge par un chirurgien maxillo-facial,
• La chirurgie reconstructrice des membres est prise en charge par un chirurgien orthopédiste
• etc…

Pourquoi avoir recours à la chirurgie réparatrice ?

Les raisons du recours à une chirurgie réparatrice dépend de chaque patient, de son histoire et de la relation à son corps. Néanmoins, voici quelques-unes des raisons qui poussent le plus souvent mes patients à pousser la porte de mon cabinet.

Lors d’une chirurgie reconstructrice du sein et de la silhouette, les patients souhaitent principalement :

• retrouver un corps harmonieux,
• effacer les séquelles d’un accident ou d’une maladie,
• corriger une malformation,
• ou tout simplement passer à autre chose.

La chirurgie reconstructrice après séquelles de brûlure a pour but d’améliorer l’aspect “esthétique” en retirant ou en diminuant les cicatrices laissées par les brûlures. Elle permet également de traiter des séquelles fonctionnelles comme par exemple des rétractions qui empêchent la mobilité des membres.

La chirurgie reconstructrice du visage peut elle aussi avoir une visée “esthétique”. C’est le cas notamment lorsque les paupières, les oreilles, les lèvres, etc. sont amputées ou déformées après une chirurgie, notamment dans le cadre d’un cancer.
Elle peut également avoir un but fonctionnel pour réparer la fonction d’un organe traumatisé. Par exemple récupérer une bonne occlusion (fermeture) des paupières.

Vous l’aurez compris, la chirurgie reconstructrice permet de guérir des traumatismes, de retrouver une relation plus apaisée avec son corps mais aussi de retrouver la mobilité.

Comment se déroule la prise en charge par la Sécurité sociale ?

La chirurgie réparatrice peut toujours être prise en charge, au moins partiellement, par la Sécurité sociale.
Celle-ci couvrira au minimum :

• les frais d’hospitalisation
• l’arrêt de travail,
• une partie des honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste.

Le complément des honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste peuvent être pris en charge par les mutuelles. Le prix d’une chirurgie réparatrice dépend de chaque intervention et de chaque professionnel. Un devis est établi lors de votre première consultation avec votre chirurgien. Vous pourrez ensuite le communiquer à votre mutuelle afin de connaître votre reste à charge.

Pour bénéficier de la prise en charge d’une intervention de chirurgie réparatrice, il faut consulter un chirurgien plasticien qui vous conseillera sur le ou les types d’opération les plus adaptées à votre cas particulier.
Dans certains cas, le chirurgien remplira une demande d’entente préalable que vous devrez adresser par courrier recommandé avec accusé de réception à votre centre de Sécurité sociale. Un médecin conseil de la Sécurité sociale étudiera alors la demande et donnera ou non son accord pour une prise en charge. C’est le cas par exemple pour :

• une reconstruction du sein après cancer,
• une malformation,
• après amaigrissement.

Ce contrôle du médecin-conseil a pour but de s’assurer que le patient entre bien dans le cadre d’une chirurgie reconstructrice et non pas d’une chirurgie esthétique.

Dans d’autres cas, par exemple en chirurgie reconstructrice pour séquelles de brûlure ou en chirurgie reconstructrice du visage, il n’est pas nécessaire de faire de demande auprès de la Sécurité sociale pour bénéficier de la prise en charge.

Quoi qu’il en soit, ne vous inquiétez pas votre médecin esthétique saura vous conseiller le temps venu.

Si des questions subsistent et que vous souhaitez consulter un médecin spécialisé dans la chirurgie plastique reconstructrice en région parisienne, je vous invite à prendre rendez-vous avec moi. Je pourrais ainsi vous accueillir dans mon cabinet de Neuilly-sur-Seine afin d’échanger avec vous sur les raisons qui vous poussent à envisager une chirurgie reconstructrice et sur les solutions qui s’offrent à vous en fonction de la ou des parties du corps à traiter.

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Vous envisagez la pose d’implants mammaires dans le cadre d’une augmentation mammaire ou d’une chirurgie reconstructrice (malformation, mastectomie, etc.) ? Dans cet article, je vous explique les différentes options qui s’offrent à vous afin de choisir les bonnes prothèses mammaires.

Quels critères regarder pour choisir ses prothèses mammaires ?

Il existe différents types de prothèses mammaires et il peut être parfois compliqué de se repérer.

Voici les 7 critères qui sont à prendre en considération afin de choisir votre prothèse mammaire :

• Le type de produit de remplissage (gel de silicone ou sérum physiologique)
• La consistance du gel si vous optez pour le silicone (plus ou moins ferme au toucher).
• Le type d’enveloppe de la prothèse (lisse ou texturée)
• Le fabricant (la marque) de la prothèse mammaire
• La forme de la prothèse (ronde ou anatomique)
• La taille de la prothèse
• La projection de la prothèse : pour une même taille de prothèse, la forme peut-être différente en fonction de sa projection, qui correspond à l’épaisseur de la prothèse.

Ce qui différencie les prothèses mammaires c’est principalement le type de remplissage. Vous pouvez choisir une prothèse mammaire remplie de sérum physiologique (liquide) ou remplie de silicone (gel). Les prothèses en silicone sont utilisées dans plus de 95% des cas.

Il existe différents fabricants de prothèses mammaires (Sebbin, Arion, Nagor, Allergan…). Votre chirurgien a, en général, l’habitude de travailler avec un ou deux fabricants. Mais, si vous avez une préférence, il est possible qu’il vous laisse le choix de la marque de vos prothèses mammaires.

Quelles sont les meilleures prothèses mammaires ?

Les prothèses mammaires remplies de gel de silicone donnent un aspect plus naturel et sont plus souvent utilisées que les prothèses en sérum physiologique. Mais les prothèses en sérum physiologique peuvent être une bonne option si vous ne voulez pas de silicone.

Si c’est une source d’inquiétude pour vous, en optant pour des prothèses en sérum physiologique vous ne risquez aucun problème de fuite de silicone en cas de rupture de prothèse.

Dans tous les cas, les prothèses choisies doivent être rondes et avec une enveloppe lisse ou très discrètement texturée, pour éviter des problèmes d’inflammation des tissus autour de la prothèse.

Voici un document extrait du catalogue d’implants mammaires de la société SEBBIN, avec laquelle je travaille, et qui donnent des informations complémentaires sur le type de prothèses que je recommande le plus à mes patientes.

Quelle taille de prothèse mammaire choisir ?

La taille d’une prothèse mammaire s’exprime en ml, selon la quantité de liquide ou de gel qu’elle contient.

Voici 2 exemples :

• Une prothèse de 200 à 250 ml permet l’augmentation d’une taille de bonnet environ. Pour passer d’un bonnet A à un bonnet B ou d’un bonnet B à un bonnet C
• Une prothèse de 300 à 350 ml permet l’augmentation de deux tailles de bonnet environ. Pour passer d’un bonnet A à un bonnet C ou d’un bonnet B à un bonnet D
• Cette règle est cependant à adapter en fonction de votre poids et de votre taille.

De mon côté, je déconseille le choix de prothèses trop volumineuses. En général, je travaille avec des prothèses allant de 180 à 360 ml au maximum.
Des prothèses trop volumineuses risquent d’être moins bien tolérées et de créer des complications comme des douleurs dorsales ou à la nuque, une distension des tissus, …

En effet, le poids d’une prothèse mammaire dépend du volume de remplissage. Une prothèse remplie de 200ml de silicone pèse environ 200g, parfois un peu plus selon la densité du gel de silicone utilisé.

J’espère que cet article vous aura permis d’y voir plus clair concernant les types de prothèses présentes sur le marché et qu’il vous aura donné quelques premières pistes pour faciliter votre choix. Quoi qu’il en soit, la meilleure façon de choisir une prothèse mammaire est d’en discuter  avec votre chirurgien. Si vous souhaitez consulter une spécialiste de la chirurgie mammaire qui exerce en région parisienne, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec moi.

Je pourrais ainsi vous accueillir dans mon cabinet de Neuilly-sur-Seine afin d’échanger avec vous.

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Une gynécomastie correspond à une augmentation du volume de la glande mammaire chez l’homme. Le patient décrit une douleur au sein, parle de mamelon gonflé ou encore de “boule” au niveau du téton. La gynécomastie peut survenir d’un ou deux côtés, entraîner une gêne esthétique et des douleurs avec un élargissement des aréoles. La chirurgie est alors bien souvent la solution la plus appropriée pour améliorer le confort de vie des hommes atteints de gynécomastie. On fait le point dans cet article.

Pourquoi se faire opérer la poitrine quand on est un homme ?

Comme nous l’avons vu plus haut, un homme qui présente une gynécomastie, c’est-à-dire une augmentation du volume d’une ou plusieurs glandes mammaires, peut ressentir une gêne esthétique ainsi que des douleurs.

On parle de gynécomastie unilatérale quand un seul sein est touché et de gynécomastie bilatérale lorsque les deux seins sont concernés.

Les gynécomasties peuvent quelquefois disparaître spontanément. Mais l’évolution varie en fonction de la cause de cette grosseur de la glande mammaire :

• médicaments,
• déséquilibre hormonal,
• cirrhose,
• hyperthyroïdie,
• puberté.

Il arrive fréquemment qu’aucune cause ne soit trouvée. On parle alors de gynécomastie idiopathique. C’est pour cela que le traitement médical de la gynécomastie est souvent peu efficace.

Le traitement chirurgical est donc une réponse pour les patients présentant des complications ou une gêne sur le plan esthétique. Mais cette opération de la poitrine ne résout pas le problème qui est à l’origine de la gynécomastie.

Quand consulter un chirurgien si l’on est un homme et que l’on présente une grosseur au niveau des seins ?

Si vous ressentez :

• une gêne esthétique et des complexes : vous ne supportez plus de voir votre reflet dans le miroir, etc.
• des difficultés à l’habillement : vos seins sont visibles sous les tee-shirts et les chemises et donc que cela vous gêne
• un retentissement sexuel ou psychologique
• des douleurs au niveau du mamelon ou de l’aréole

Ou si vous constatez :

• une asymétrie,
• une distension aréolaire, c’est-à-dire que l’aréole (la zone plus fortement pigmentée autour du mamelon) est gonflée, vous sentez une boule et/ou une tension liée à cette grosseur
• la survenue d’une complication : kyste, inflammation, adénofibrome (tumeur bénigne).

Il peut être utile de consulter un chirurgien esthétique qui pratique des opérations de la poitrine et notamment de gynécomastie.

Comment reconnaître une gynécomastie et quels sont les examens à passer ?

On reconnaît la gynécomastie à une augmentation du volume de la glande mammaire. Celle-ci est de consistance ferme et centrée sur le mamelon.

Afin de poser un diagnostic, il faut passer par deux étapes :

1. Un examen clinique qui permet d’ausculter le patient et de confirmer les critères mentionnés ci-dessus
2. Une mammographie ou une échographie permet de confirmer le diagnostic.

Des examens complémentaires sont également nécessaires avant l’opération afin d’identifier la cause éventuelle de la gynécomastie :

• une radiographie pulmonaire,
• un bilan hormonal complet.

Quelle différence y a-t-il entre une gynécomastie graisseuse et glandulaire ?

La gynécomastie est un excès de glande mammaire, à différencier de l’adipomastie qui correspond à un excès graisseux. Par abus de langage, on parle de gynécomastie graisseuse, mais ce n’est pas une gynécomastie à partir du moment ou l’augmentation du volume n’est pas liée à la glande mammaire.

En cas d’excès graisseux : la consistance est plus molle. La grosseur est souvent associée à une surcharge pondérale ou à une persistance localisée après un amaigrissement.

À quoi s’attendre quand on se fait opérer de la poitrine pour cause de gynécomastie ?

Sur le plan technique, deux types d’interventions peuvent être proposées et parfois associées :

• une exérèse glandulaire sous-cutanée réalisée par une incision périaréolaire. C’est-à-dire la découpe (excision) d’une partie de la glande mammaire qui se situe sous la peau en passant par une incision réalisée au niveau du pourtour de l’aréole
• la correction d’un éventuel excès de peau ou une liposuccion en cas d’excès de graisse

N’hésitez pas à poser toutes vos questions à votre chirurgien lors d’une consultation. Celui-ci vous détaillera le protocole et vous rassurera sur cette intervention.

Est-ce douloureux de se faire opérer la poitrine ?

L’opération est réalisée sous anesthésie générale et se déroule totalement sans douleur. Dans les suites postopératoires, il y a des douleurs de faibles intensités qui sont généralement calmées par des antalgiques simples, comme le paracétamol. 48 à 72h suffisent pour reprendre les actes de la vie courante.

Combien coûte une opération de gynécomastie ?

Deux cas de figure sont possibles :

1. Une prise en charge partielle par la sécurité sociale
   L’hospitalisation dans le cadre d’une gynécomastie peut être prise en charge par la sécurité sociale dans le cas suivant :Indication : intervention réalisée après bilan endocrinien, après la puberté, pour gynécomastie accusée, pouvant poser un problème d’ordre sexuel ou psychologique (en particulier gynécomastie asymétrique, douloureuse, avec distension aréolaire)

    

   Dans ce cas, seuls les compléments d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste sont à votre charge. Ils peuvent être remboursés par votre mutuelle en partie ou en totalité selon votre contrat.

   Le coût de l’opération est alors de 1500 à 2500 euros.

2. Une absence de prise en charge quand les motifs sont purement esthétiques
   Dans les autres cas :

    

   • l’hospitalisation,
   • les frais de bloc opératoire,
   • les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste

ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale et ne peuvent pas être remboursés par votre mutuelle. C’est le cas en particulier pour les adipomasties.

Le coût de l’opération est alors de 3000 à 4500 euros

Au bout de combien de temps voit-on les résultats d’une gynécomastie ?

Dès la fin de l’opération : le thorax est plat, le sillon sous-mammaire est effacé. Le patient peut à nouveau, sans complexe, porter des chemises ou des tee-shirts.

Il est nécessaire d’attendre 3 à 6 mois pour avoir le résultat définitif en cas de lipoaspiration. C’est le temps nécessaire à la résorption totale de l’oedème postopératoire.

Dans certains cas, le port d’un gilet de contention est prescrit pendant 6 semaines après l’opération afin de limiter l’œdème et d’accélérer sa résorption.

Est-ce que ça laisse des cicatrices d’opérer la poitrine chez l’homme ?

Les cicatrices après opération sont le plus souvent hémiaréolaires inférieures, c’est-à-dire situées à la partie inférieure de l’aréole. Dans ce cas, elles sont très discrètes, car situées à la jonction entre la peau pigmentée de l’aréole et la peau plus claire du thorax.

En cas d’excès cutané très important, comme après un amaigrissement massif, il peut être nécessaire de réaliser des cicatrices supplémentaires autour de l’aréole. La cicatrice est alors un peu plus visible.

Combien de temps après l’opération peut-on reprendre une activité normale ?

Il faut prévoir environ 7 jours d’arrêt de travail après l’opération, en raison de la fatigue générée par l’opération et l’anesthésie générale, par les antalgiques et de la nécessité de rester au calme après l’opération.

Les activités de la vie courante peuvent être reprises immédiatement, à l’exclusion du sport et du port de charges lourdes que l’on évitera pendant 4 à 6 semaines

J’espère avoir répondu à vos principales interrogations concernant la gynécomastie à travers cet article. Si tel n’était pas le cas ou si vous souhaitez avoir l’avis d’un spécialiste qui exerce en région parisienne, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec moi.

Je pourrais ainsi vous accueillir dans mon cabinet de Neuilly-sur-Seine afin d’échanger avec vous.

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La poitrine tubéreuse est une malformation du sein d’origine embryonnaire et qui se manifeste chez l’adolescente, au moment de la puberté. L’un des seins, voir les deux, de la poitrine est en forme de tube. On parle également de poitrine tubulaire pour définir cette malformation des seins. 

Cette anomalie dans la forme des seins entraîne souvent des complexes chez les jeunes femmes, et cela dès l’adolescence. Heureusement les chirurgiens esthétiques qui, comme c’est mon cas, sont spécialisés dans la chirurgie mammaire peuvent tout à fait corriger la forme des seins tubéreux et ainsi aider la patiente à mieux vivre son corps.

Vous pensez avoir les seins tubéreux ? Dans cet article je vous aide à y voir plus clair, à identifier si votre poitrine est réellement tubéreuse mais aussi le grade auquel se situe votre malformation. Vous trouverez également quelques informations sur le type d’opérations auquel le chirurgien peut avoir recours en fonction du grade de votre poitrine tubulaire. 

Comment savoir si vos seins sont tubéreux ? 

La poitrine tubéreuse : une malformation des seins qui se révèle chez l’adolescente

Les seins tubéreux correspondent à une malformation mammaire d’origine embryonnaire, c’est-à-dire qui prend son origine lors du développement de l’embryon.

Cette malformation des seins se révèle chez la femme au moment de la puberté et se caractérise par un défaut de croissance des seins.  Elle est due : 

• en profondeur à des anomalies de la glande mammaire et de ses accroches au muscle pectoral ; 
•  en superficie à la peau qui empêchent l’expansion de la glande mammaire. 

C’est durant la puberté que s’effectue la croissance des parties inférieures et internes du sein et c’est donc à l’adolescence que la malformation des seins tubéreux apparaît. 

Une poitrine tubéreuse présente un ou des seins en forme de tube

Les seins tubéreux se reconnaissent à leurs formes typiques. La base d’implantation du sein est trop étroite et le sein croît vers l’avant, de façon tubaire. C’est pour cela que l’on nomme également cette malformation : poitrine tubulaire. 

L’anomalie constante, qui est une base d’implantation des seins trop étroite, peut être associée à d’autres anomalies :

• L’aréole, zone située autour du mamelon, est souvent très large, et « ressort », en raison d’une hernie du tissu glandulaire sous-jacent ;
• Le sein peut-être trop petit, on parle alors d’hypotrophie mammaire ou au contraire trop important, et il existe souvent une asymétrie de forme et de volume entre les deux seins ;
• Le sillon sous-mammaire est souvent situé trop haut.

Selon les patientes, la malformation peut toucher un seul des seins ou les deux. 

La fréquence d’apparition des seins tubéreux n’est pas connue car il existe des formes très variées de malformations, de très importantes à très modérées. 

Attention à ne pas confondre seins tubéreux et ptôse mammaire

Il faut distinguer les seins tubéreux, qui sont une malformation mammaire rare avec anomalie de la forme du ou des seins, de la simple ptôse mammaire qui est très fréquente. La ptôse mammaire, qui correspond à un sein tombant, est le plus souvent un effet secondaire qui fait suite à des variations de poids, à une grossesse, à un allaitement. Elle peut également tout simplement se manifester de manière naturelle avec l’âge.

Quels sont les différents grades d’une poitrine tubéreuse ?

Une classification des seins tubéreux est établie en fonction du degré de malformation de la poitrine. L’échelle classe les poitrines tubéreuses selon 3 grades, du 1er qui est modéré au 3ème qui est le plus sévère. 

Seins tubéreux stade 1

Il existe un déficit de la partie inférieure et interne du sein. L’aréole regarde en bas et en dedans. Le bord interne du sein a la forme d’un S italique.

Seins tubéreux stade 2

Il existe un déficit de toute la partie inférieure du sein. Le sein semble alors trop haut situé. L’aréole regarde vers le bas.

Seins tubéreux stade 3

Il existe un déficit de toutes les parties inférieures et supérieures du sein qui est très étroit et prend un aspect de tubercule.

Quelles opérations pour les poitrines tubulaires ? 

Le retentissement psychologique lié à l’apparition de cette malformation des seins en forme de tubes est souvent important pour les patientes dès la puberté et motive la consultation auprès d’un chirurgien mammaire. L’objectif de l’intervention chirurgicale est de donner au sein une forme ronde et naturelle et de corriger l’asymétrie de volume entre les deux seins. 

Chaque patiente est différente et le traitement doit donc être établi au cas par cas, selon le stade de la malformation, l’asymétrie et la taille des seins. 

Les techniques les plus couramment utilisées sont : 

• l’augmentation mammaire par prothèse mammaire, 
• le lipofilling mammaire,
• et la plastie mammaire de réduction. 

L’augmentation mammaire par prothèse mammaire

Elle permet de corriger des seins tubéreux trop petits. Les prothèses mammaires sont souvent de tailles différentes car il existe souvent une différence de taille entre les deux seins et peuvent être associées à une plastie mammaire pour harmoniser la forme du sein.

L’augmentation mammaire par transfert de graisse ou lipofilling mammaire

Elle permet de modifier la forme du sein et d’apporter du volume de façon naturelle. Cela suppose que la patiente ait assez de graisse à prélever par liposuccion, le plus souvent au niveau du ventre, des hanches ou de la culotte de cheval. Cette graisse est centrifugée ou décantées et réinjectées dans le ou les seins tubéreux au niveau des segments déficitaires à l’aide d’une micro canule. Plusieurs séances sont souvent nécessaires et des gestes de remodelages glandulaires doivent souvent être associés pour arrondir le sein. Le résultat esthétique est naturel, sans corps étranger et stable dans le temps.

La réduction mammaire par plastie mammaire de réduction

A l’inverse, il est parfois nécessaire pour aider à symétriser le résultat, d’avoir recours à une réduction mammaire. C’est notamment le cas pour les seins tubéreux hypertrophiques, ou sur le sein controlatéral.

Quelle prise en charge pour une opération des seins tubéreux ?

Quelle que soit l’intervention, une prise en charge totale de l’hospitalisation et partielle des honoraires chirurgicaux est possible par la sécurité sociale. Le remboursement du coût de l’intervention est plus ou moins complété par votre mutuelle. 

Si, à la lecture de cet article, vous pensez effectivement être touchée par la malformation des seins tubéreux je ne peux que vous inviter à prendre rendez-vous avec moi afin de poser un diagnostic et d’identifier ensemble l’intervention qui vous correspondra le mieux.

A noter, vous avez également la possibilité de réserver un créneau pour une téléconsultation directement sur Internet. 

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L’augmentation mammaire, à but esthétique ou de reconstruction dans les suites d’un cancer du sein ou suite à une malformation mammaire est réalisée classiquement par la pose de prothèses mammaires. Il existe une alternative aux implants mammaires : c’est le lipofilling ou l’autogreffe d’adipocytes.

Le lipofilling consiste à prendre de la graisse abdominale, ou encore au niveau des hanches ou de la culotte de cheval pour apporter du volume mammaire et reconstruire la poitrine.

Utiliser les propres tissus de la patiente pour reconstruire son sein est une technique assez séduisante : en effet, le lipofilling est une technique plus naturelle que la pose d’un implant mammaire puisqu’elle permet de se passer des corps étrangers que sont les prothèses mammaires.

La graisse est prélevée par liposuccion puis centrifugée, ce qui permet d’extraire uniquement les cellules graisseuses qui sont ensuite réinjectées au niveau de la poitrine à l’aide de canules très fines. La graisse se revascularise ensuite par contact avec les tissus sains qui l’entourent. L’acte d’autogreffe de tissu adipeux dans le sein doit être réalisé au bloc opératoire sous anesthésie générale, par une équipe chirurgicale formée, en hospitalisation classique ou en ambulatoire. Le nombre de séances nécessaire est surtout fonction de l’indication de l’autogreffe de tissu adipeux. Malheureusement, cette technique n’est pas toujours réalisable, en particulier chez les femmes minces qui ne présentent pas assez de graisse : il faut savoir qu’environ la moitié de la graisse prélevée va se résorber dans les 3 à 6 mois suivant l’intervention. Ce qui signifie que pour obtenir un résultat équivalent à la pose de prothèses mammaires de 300 cc, il faut injecter 600 ml de graisse dans chaque sein, c’est à dire prélever 1200 ml de graisse en tout !

Pour les patientes qui ne présentent pas d’excès graisseux à prélever, la meilleure option reste la reconstruction mammaire classique, à savoir l’augmentation mammaire par prothèse.

Dans le cadre de la chirurgie esthétique et de la chirurgie réparatrice sans antécédent de cancer du sein (par exemple en cas de malformation congénitale), les contre-indications à l’autogreffe de tissu adipeux dans le sein sont

• une attente déraisonnable de la patiente quant aux résultats (augmentation mammaire importante)
• une réserve de graisse insuffisante
• une instabilité pondérale (ex : crise de boulimie ou d’anorexie)
• des facteurs de risque de cancer du sein.
• une pathologie cancéreuse mammaire évolutive.

Dans le cadre de la chirurgie reconstructrice après mastectomie totale, les contre-indications à l’autogreffe de tissu adipeux dans le sein sont :

• l’absence de rémission locale, ou la présence de métastases à distance.
• un délai de moins de 2 ans après la fin des traitements locaux lorsqu’il existe un fort risque de récidive du cancer du sein

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Les cicatrices d’intervention de chirurgie esthétique évoluent pendant un an et laissent toujours une trace qui doit être la plus discrète possible. La cicatrice d’abdominoplastie doit être placée le plus bas possible, pour être idéalement cachée dans les sous vêtements. La cicatrice d’augmentation mammaire par voie aréolaire est très discrète car elle se situe à la jonction de la peau pigmentée du mamelon et la peau du sein. La cicatrice d’augmentation mammaire par voie sous mammaire, doit être idéalement située dans le sillon sous mammaire.

Pour améliorer le résultat cicatriciel après une intervention d’abdominoplastie, une augmentation mammaire, ou une plastie mammaire de réduction, le docteur Rossarie utilise le laser Urgo Touch.

Le laser Urgo Touch est une procédure indolore qui est réalisée en une seule séance à la fin de l’intervention chirurgicale. Il agit sur l’activation des protéines de choc thermique et permet de réduire l’inflammation de la cicatrice après une intervention de chirurgie esthétique. Le laser Urgo Touch peut être utilisé sur tout type de peau, y compris les peaux pigmentées, qui sont souvent plus à risque de développer une mauvaise cicatrisation.

Le laser Urgo Touch est une technologie particulièrement interessante pour traiter les cicatrices d’abdominoplastie, les cicatrices de plastie mammaire, et les cicatrices d’augmentation mammaire par voie sous mammaire. En effet, une étude clinique menée sur 40 patientes met en évidence une amélioration de l’aspect des cicatrices de plastie mammaire et d’abdominoplastie après utilisation de ce type de laser : chez les patientes traitées par laser Urgo Touch, le volume de la cicatrice est réduit de 29% à un an.

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Cette nouvelle affaire des prothèses Biocell d’Allergan mise en lumière par le Dr Marinetti remet sur la table les peurs et le risque de cancer après pose de prothèses.
On a tout lu sur le sujet, mais il convient de prendre un peu de recul et de faire un point sur la réalité du lien :

Pose de prothèses -> Cancer du sein ?

Quels sont les différents types de cancers du sein ?

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Environ une femme sur 9 est atteint d’un cancer du sein avant l’âge de 75 ans. Il n’existe pas un seul, mais différents types de cancers du sein, le plus fréquent étant le carcinome du sein.

Les carcinomes du sein sont eux-même différenciés en carcinomes canalaires et carcinomes lobulaires.

Le carcinome du sein se développe le plus souvent à partir des cellules des canaux galactophores qui servent à conduire le lait jusqu’aux mamelons lors de l’allaitement. Il s’agit dans ce cas d’un carcinome canalaire.
Le carcinome du sein peut aussi se développer à partir des glandes lobulaires qui produisent le lait. On parle alors de carcinome lobulaire.

Il existe d’autres types de cancers du sein, beaucoup plus rares que les carcinomes mammaires : la maladie de Paget du sein, les sarcomes et les lymphomes du sein en sont des exemples.

Y a t-il un risque augmenté de cancer du sein avec les prothèses mammaires ?

Les prothèses mammaires, quel que soit leur type, n’augmentent pas le risque de carcinome du sein.

Un cas particulier de prothèses mammaires a été récemment mis en cause  dans une très faible augmentation du risque d’un sous-type particulier de lymphome du sein, le lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC).

Quelles sont les prothèses mammaires mises en cause dans le lymphome du sein ?

Il existe différents types de prothèses mammaires utilisées pour une augmentation mammaire à visée esthétique ou pour une reconstruction mammaire après cancer.

Les prothèses mammaires peuvent être remplies de sérum physiologique ou de gel de silicone, et dans les deux cas, ces prothèses sont constituées d’une enveloppe périphérique d’élastomère de silicone. C’est l’enveloppe qui est ici mise en cause, pas le liquide qui rempli la prothèse, (contrairement au cas de l’affaire PIP).

Cette enveloppe peut varier selon les types de prothèses :

– elle peut être lisse au toucher, on parle alors d’enveloppe lisse,
– elle peut présenter des granulations plus ou moins fines : on parle alors d’enveloppe micro-texturée (pour les granulations fines) et d’enveloppe macro-texturée (pour les granulations plus épaisses).

Cette granulation, ou texturation, vise plusieurs objectifs : elle diminuerait le risque de contracture musculaire (coque) qui peut survenir après une pose d’implant ; et elle permet une meilleure adhérence de la prothèse aux tissus environnants ce qui l’empêche de tourner dans sa loge une fois mise en place.

Cette dernière propriété est spécialement recherchée avec les prothèses anatomiques qui ne présentent pas d’axe de symétrie : si des prothèses anatomiques tournent dans leur loge, la partie basse de la prothèse, plus bombée se retrouve en haut du sein, ce qui peut entraîner une déformation inesthétique du sein.

Pour cette raison, les prothèse anatomiques présentent toutes des enveloppes texturées pour éviter leur rotation. Les prothèses rondes peuvent présenter des enveloppes lisses ou plus ou moins texturées pour éviter le risque de coque.

Les prothèses mammaires mises en cause dans l’augmentation du risque de lymphome sont les prothèses mammaires à enveloppe macro-texturée.

On ne sait pas exactement encore ce qui crée cette augmentation de risque de lymphome : comme souvent dans l’apparition d’un cancer, c’est une association de facteurs de risques génétiques et liés à l’environnement qui serait à l’origine de ces lymphomes . L’hypothèse est que la macro-texturation de l’enveloppe créerait une inflammation des tissus autour de la prothèse, comme un effet velcro, chez des patientes présentant par ailleurs déjà des facteurs de risques génétiques au lymphome.

29 cas de lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC) ont été associés aux implants mammaires (esthétique ou reconstruction) entre juillet 2011 et juillet 2016. L’enveloppe était texturée pour 42 implants. Cette donnée n’était pas connue pour 12 implants. Les données relatives aux fabricants d’implants mammaires montrent qu’il existe un risque plus important de LAGC du sein avec les prothèses Biocell de la marque Allergan qui présentent une enveloppe très texturée.

Au final, il existe un  risque clairement établi entre la survenue d’un lymphome LAGC du sein et le port de prothèses mammaires à enveloppe macro-texturée. La fréquence de cette complication est cependant très faible  : le risque de lymphome associée aux implants mammaires est estimé à 1 pour 100 000. Ce chiffre est à comparer au risque de carcinome du sein dans la population qui est de 1 sur 9, que la patiente soit porteuse de prothèses ou non.

Comment savoir si je suis porteuse de prothèses Biocell d’Allergan ?

Après une opération de prothèse mammaire, toute femme doit se voir remettre une carte présentant les caractéristiques de l’implant : sur la carte qui vous a été remise figurent notamment le nom du laboratoire et le type de prothèse qui vous a été implantée.

Quels sont les signes d’un lymphome du sein ?

Les signes de cancer du sein sont les mêmes pour une patiente porteuse de prothèses mammaires que pour les autres femmes : les signes suivants survenant à distance de l’opération chez une patiente porteuse d’implant mammaire doivent alerter sur la possibilité d’un cancer du sein : liquide autour de la prothèse, augmentation de volume d’un sein, chaleur ou  rougeur d’un sein, masse palpable dans le sein, ou ulcération de la peau.

Quelles sont les recommandations actuelles concernant les prothèses Biocell d’Allergan ?

Pour les femmes porteuses d’un implant mammaire sans signe clinique d’alerte au niveau des seins, il n’est pas recommandé de suivi particulier autre que celui qui existe pour toutes les femmes :

c’est-à-dire un examen clinique des seins tous les ans à partir de 25 ans et un suivi par mammographie tous les deux ans pour les femmes à partir de 50 ans (et au plus tôt à partir de 40 ans).

En l’état actuel, et compte tenu du risque très faible de lymphome, il n’est pas recommandé de retirer de façon systématique les prothèses texturées chez les patientes opérées et chaque professionnel doit faire au mieux son choix du type d’implant compte tenu des données scientifiques.

Le Dr Rossarie a choisi de ne plus poser de prothèses mammaires macro-texturées donc elle pose uniquement des prothèses mammaires rondes et à enveloppe lisse.

Y a t-il un rapport entre l’affaire PIP et l’affaire des prothèses Biocell d’Allergan ?

Il n’existe aucun lien entre ces deux affaires : l’affaire PIP était la conséquence de l’implantation frauduleuse d’un gel non homologué par le fabricant PIP à l’intérieur de ses prothèses. L’affaire Biocell d’Allergan est la conséquence d’une mauvaise tolérance de la texturation de certaines prothèses chez un très faible nombre de patientes. Les cas de lymphomes détectés ne sont pas liés, comme dans l’affaire PIP à des prothèses défectueuses.

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Le lipofilling mammaire est une technique d’augmentation mammaire qui connaît un succès grandissant. Il permet une augmentation mammaire modérée, sans nécessiter l’utilisation d’implants mammaires, sans cicatrice visible, et en utilisant la propre graisse de la patiente. La silhouette est affinée dans le même temps.

Comment se déroule une opération d’injection de graisse dans les seins ou lipofilling mammaire?

L’opération de lipofilling des seins se passe au bloc opératoire, la patiente endormie sous anesthésie générale. Le chirurgien réalise alors dans un premier temps une lipoaspiration des zones définies à l’avance en consultation (le plus souvent, liposuccion de la culotte de cheval, liposuccion des hanches, liposuccion du ventre), puis il centrifuge la graisse prélevée qui est donc la propre graisse de la patiente, ainsi il n’y a aucun risque de rejet. Immédiatement après la centrifugation, cette graisse est réinjectée dans les seins de la patiente à l’aide de fines canules lors de la même opération. L’opération se déroule en ambulatoire, la patiente peut donc sortir le jour même.

Que permet le lipofilling mammaire ?

– L’opération de lipofilling des seins permet d’augmenteur modérément le volume mammaire sans utilisation d’implant mammaire et de manière naturelle.

– Le lipofilling des seins permet de retendre des seins qui ont perdu leur fermeté et leur élasticité.

– Il permet également de lisser un décolleté fripé.

Qui peut bénéficier d’un lipofilling mammaire ?

Toute patiente qui souhaite une augmentation mammaire modérée quel que soit son âge peut maintenant bénéficier d’un lipofilling mammaire, si elle présente des réserves de graisse suffisantes (sur la culotte de cheval, le ventre ou les hanches) et si elle ne présente pas de contre indication (anorexie, boulimie, ou risques élevés de cancer du sein). Pour celles qui souhaitent une augmentation mammaire plus importante, la pose de prothèses mammaires reste encore la meilleure solution.